Comment rédiger un rapport clinique

Lors de la rédaction d'un rapport clinique, vous devez d'abord déterminer si le rapport de cas est digne de votre publication. Les revues médicales et scientifiques recherchent des types de cas spécifiques, y compris des réponses négatives aux traitements, des observations atypiques, une combinaison de facteurs de confusion, une situation qui produit une théorie actuelle, une nouvelle ou même, dans certains cas, un cas qui a eu un impact dramatique sur le clinicien. Une fois que vous avez déterminé que le cas est publiable, sélectionnez un journal approprié pour la présentation et obtenez l'autorisation écrite du patient pour publier l'étude.

Vous aurez besoin de:
  • Consentement des patients
  • Notes détaillées
  • Exigences de journal
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En général, les articles de revues ont une structure similaire, mais des revues spécifiques peuvent avoir des exigences différentes. Avant d'écrire, lisez des articles du magazine sélectionné pour vous familiariser avec la composition et la structure, ainsi qu'avec la quantité de détails que les éditeurs souhaitent ou attendent.

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Décrivez votre rapport clinique, y compris une introduction, une étude de cas, une discussion et, si le journal le requiert, une revue de la littérature et une conclusion. Certaines revues exigent seulement l'introduction, l'étude de cas et la discussion, auquel cas vous pouvez inclure une revue de la littérature et une conclusion.

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Écrivez l'introduction en soulignant le plus gros problème auquel le cas fait référence et en incluant des citations tirées de la littérature médicale. Il ne détaille pas le tout, il indique simplement la situation générale ou l'événement. L'introduction se termine souvent par une description spécifique, par exemple "Ce rapport de cas décrit les caractéristiques cliniques d'une femme de 60 ans atteinte de sclérose en plaques et d'une dépression aiguë".

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Présentez le cas en détail. Il commence par la description de la personne et de sa situation depuis le début de la maladie ou de l’état dans le présent. Il détaille l'examen physique, les résultats des tests correspondants et des informations détaillées sur le traitement prescrit. Enfin, il distingue le résultat attendu du résultat réel lorsque des situations atypiques ou anormales se sont produites.

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Il inclut la révision grammaticale et formelle du texte, en mettant l’accent sur les résultats de la recherche qui indiquent ce que le traitement aurait dû être et sur la manière dont l’événement réel est distingué des résultats attendus détaillés de l’article. En général, si vous citez la recherche dans l'ensemble du travail, il est préférable de présenter les résultats généraux de la recherche dans l'introduction et les conclusions plus spécifiques dans le débat.

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Rédigez le débat en sachant qu'il s'agit de la partie la plus importante de l'étude. Il explique en détail pourquoi votre cas est unique ou exceptionnel et décrit les circonstances ou les cas particuliers qui le rendent déconcertant ou atypique. Il décrit la découverte de résultats atypiques et le contraste avec les résultats attendus. Si ce cas va à l’encontre d’une théorie existante, une nouvelle pourrait être proposée.

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Conclut le rapport clinique avec une conclusion qui contient un "message à retenir" et éventuellement des recommandations à l'intention d'autres professionnels ou médecins.

Cet article est purement informatif, nous n’avons pas la faculté de prescrire un traitement médical ou d’effectuer un diagnostic. Nous vous invitons à consulter un médecin en cas de tout type de problème ou d'inconfort.

 

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