La thoracocentèse est une méthode utilisée pour aborder la cavité pleurale à des fins diagnostiques et / ou thérapeutiques. C'est une manœuvre douloureuse qui nécessite une sédo-analgésie. Cela doit être fait avec une surveillance non invasive et clinique. L'utilisation de médicaments produisant une dépression respiratoire doit être évitée. Expliquez ensuite comment effectuer une thoracentèse .

Vous aurez besoin de:

• gants stériles
• kétamine
• anxiolytique
• atropine
• Champ fenestré
• aiguille
• cure plate

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Avant de commencer la manœuvre, il est confirmé que l’hémothorax est ponctué d’un examen pleuropulmonaire et radiologique correct.

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L'opérateur effectue un lavage chirurgical des mains et place des gants stériles.

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L'infirmière auxiliaire lave la peau, dépassant largement la zone à perforer.

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Sedo-analgésie est effectuée. L'utilisation de la kétamine procure une analgésie et une sédation sans dépression respiratoire. Posologie: 0, 5 mg / kg (maximum 2 mg / kg). Il peut déterminer des hallucinations, associer un anxiolytique (0, 1 mg / kg de midazolam) et augmenter les sécrétions (atropine associée).

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Position: assis, bras levés appuyés sur un oreiller ou immobilisés en position par un assistant. En décubitus dorsal pour évacuer le pneumothorax.

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La peau du thorax est désinfectée, en surmontant la zone à perforer.

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Le champ fenêtré est placé.

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Le site de ponction est réordonné, ce qui varie en fonction des résultats cliniques radiologiques antérieurs: le plus fréquent se situe au niveau du 7ème espace intercostal, ligne axillaire postérieure, sous l’angle de l’omoplate en pleine matité des épanchements septataux; une autre option est dans le 2ème espace intercostal, ligne médio-claviculaire dans le pneumothorax.

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La ponction affleure le bord supérieur de la côte inférieure de l’espace choisi, afin d’éviter le conditionnement vasculonervioso intercostal.

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La peau, les tissus sous-cutanés et les muscles sont infiltrés par un anesthésique local; La plèvre s'infiltre et pénètre également dans la cavité pleurale, ce qui permet l'extraction pour confirmer l'existence d'un liquide.

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L'aiguille est insérée dans une zone anesthésiée.

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Une fois que la plèvre a pénétré, le liquide pleural est obtenu pour les études souhaitées; si nécessaire, l'air, les éclaboussures ou le sang sont évacués.

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L'aiguille est retirée d'un coup sec et le parallélisme des plans est détruit par le massage.

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Le traitement plat est placé.

Cet article est purement informatif, nous n’avons pas la faculté de prescrire un traitement médical ou d’effectuer un diagnostic. Nous vous invitons à consulter un médecin en cas de tout type de problème ou d'inconfort.

Pourboires

• Le technicien intérimaire doit être formé à la gestion avancée des voies respiratoires et au maintien de la vie.