On sait qu'un décollement prématuré du placenta correspond au processus caractérisé par le décollement partiel ou total, avant l'accouchement, d'un placenta qui, contrairement au placenta previa, est inséré à sa place normale. Ensuite, l' anatomie pathologique du décollement prématuré du placenta sera développée .

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Le sang extravasé, qui provient des vaisseaux maternels de la région, se répand entre le placenta et la paroi de l'utérus.

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Les infarctus ou pseudo-infarctus que l'on trouve parfois sembleraient être une conséquence et non une cause de détachement.

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Lorsque la pathogénie du décollement est traumatique, l'hématome est secondaire; quand il est géosotique, c'est avant le détachement.

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La quantité de caillots est directement liée à l'intensité de la séparation.

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Dans certains cas, la surface placentaire détachée est petite (moins de 1/6 de celle-ci) et, comme elle ne provoque pas de troubles, il est impossible de diagnostiquer l'accident, découverte uniquement par l'examen du placenta après l'accouchement.

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Les caillots laissent une trace en forme de cratère.

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Le sang répandu s'accumule et forme des caillots dans l'utérus, mais tente ensuite de gagner l'extérieur en effectuant un changement entre les membranes et la paroi utérine, pour lequel il doit disséquer et détacher de telles membranes.

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Ce n’est qu’alors qu’il devient visible sous forme d’hémorragie externe qui, en raison des circonstances décrites, apparaît sous la forme de sang noir et de caillots (non extravasée récemment).

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Si la perte de sang ne parvient pas à passer à l'extérieur, elle est retenue dans l'utérus (saignement interne). Parfois, l'hémorragie est mixte (externe et interne).

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Dans les cas graves, le sang répandu envahit la paroi utérine; il y a ensuite des zones d'hémorragies myométriales étendues qui dissocient les faisceaux musculaires et peuvent se diffuser vers le tissu sous-péritonéal, les tubes, les ovaires et, parfois, les ligaments larges, régions qui acquièrent une coloration bleue diffuse ou tachetée, constituant la dite apoplexie utéroplacentaire de Couvelaire.

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Les fibres musculaires utérines sont parfois gravement compromises dans leur vitalité et leur capacité fonctionnelle.

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Ce détachement grave est plus fréquent chez les femmes enceintes.

Cet article est purement informatif, nous n’avons pas la faculté de prescrire un traitement médical ou d’effectuer un diagnostic. Nous vous invitons à consulter un médecin en cas de tout type de problème ou d'inconfort.

Pourboires

• Toute grossesse doit être contrôlée tôt pour éviter les complications.
• Cette étude devrait être réalisée par un pathologiste.