L'hépatite chronique est définie comme une maladie inflammatoire chronique du foie d'une durée supérieure à 6 mois, caractérisée par l'association de phénomènes inflammatoires, de la nécrose cellulaire et, dans de nombreux cas, de la fibrose. Le traitement varie en fonction de l'étiologie. Dans cette section, nous nous limiterons donc à développer le traitement du virus de l'hépatite C chronique .

Comment l’hépatite C se propage-t-elle? Étapes à suivre: 1

Une fois la présence d'un virus de l'hépatite C chronique confirmée, il est nécessaire de réaliser certaines études. Normalement, une analyse sanguine complète est effectuée, le type spécifique du virus C (génotype) et son caractère génétique (connu sous le nom de polymorphisme de IL28B) sont analysés, ce qui permet de savoir quelle peut être la réponse du virus au traitement. Une échographie est également généralement réalisée pour vérifier l'état du foie, et il est possible que la biopsie soit nécessaire pour connaître les lésions du foie avant de commencer le traitement, bien que cet examen soit souvent remplacé par un autre appelé "élastographie". hépatique "(le dispositif utilisé s'appelle Fibroscan) qui est similaire à une échographie et qui mesure la dureté du foie, ce qui traduit le degré de lésion du foie.

Avec toutes ces données, le spécialiste sera en mesure de connaître la situation actuelle du foie et la nécessité d’un traitement.

Pendant de nombreuses années, le traitement disponible pour l'hépatite C chronique stagnait dans l'association de deux médicaments: l'interféron pégylé (une injection administrée une fois par semaine) et la ribavirine (quelques pilules prises quotidiennement). Ce traitement parvient à éliminer l'infection selon un pourcentage allant de 30 à 80% selon le génotype viral.

La durée du traitement est variable, mais elle est généralement d'environ un an pour les génotypes 1 et 4. Dans le cas des génotypes 2 et 3, elle est généralement de 6 mois. Dans certaines circonstances, ces temps peuvent être raccourcis.

Depuis 2013, deux autres médicaments (le télaprévir et le bocéprévir) sont disponibles. En choisissant un médicament et en le associant à de l'interféron pégylé et de la ribavirine, les taux de guérison sont plus élevés, bien que le risque d'apparition d'effets indésirables, parfois graves, tels que l'anémie et les altérations, soit également accru. sur la peau. Ce "triple" traitement est indiqué pour le génotype 1 du virus de l'hépatite C qui répond à une série d'exigences concernant les dommages au foie et l'échec des traitements antérieurs.

Actuellement (2014) sont en cours plusieurs études dans lesquelles de nouveaux médicaments sont testés et de nouvelles combinaisons pour obtenir des traitements plus efficaces, qui servent à plus de génotypes et réduisent les effets secondaires possibles, ainsi nous assisterons à la prochaine arrivée de nouveaux traitements.

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Régime alimentaire

Aucune donnée scientifique ne permet de justifier un régime spécial pour ce type de patients. Toutefois, si le patient doit recevoir un traitement par interféron, il serait souhaitable d’approcher le plus possible le poids idéal, certaines études semblant indiquer une réponse plus défavorable chez les obèses.

Etant donné qu'il est clair que la consommation d'alcool, même en faible quantité, favorise l'évolution de la maladie chez les patients infectés par le virus C. En même temps que plusieurs études montrent qu'elle augmente la virémie et l'activité nécro-inflammatoire dans la biopsie, la consommation d'alcool il faut l'abolir complètement. Et plus encore chez les patients présentant une atteinte hépatique grave. Les patients atteints du virus de l'hépatite C chronique peuvent mener une vie normale. Ils n'ont pas besoin de repos et peuvent faire du sport. La coexistence normale avec le reste de la population ne comporte aucun facteur de risque pour elle. Un seul cas documenté de transmission par un chirurgien cardiaque de l'hépatite C au patient a été documenté. Cependant, bien qu’il soit probablement sans intérêt du point de vue pratique, il est toutefois souhaitable que les chirurgiens positifs et anti-C positifs soient très scrupuleux dans toutes leurs pratiques invasives, afin d’éviter le plus possible possible le risque minimum d'infection chez leurs patients.

Les patients atteints d'hépatite C chronique doivent éviter de prendre un traitement immunosuppresseur, car ce traitement augmente la charge virale et peut aggraver les dommages au foie. Il est conseillé de vacciner les patients présentant une infection chronique par le virus C contre le virus de l'hépatite B, car la co-infection par les deux virus augmente considérablement le risque d'hépatocarcinome, l'infection elle-même pouvant être plus grave et, dans certains cas, se solder par un échec. Les patients hépatiques peuvent contracter l'hépatite B s'ils ne sont pas vaccinés, s'ils sont transplantés par l'organe du donneur.

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Traitement pharmacologique du virus de l'hépatite C chronique

Les mécanismes par lesquels la présence du virus se perpétue dépendent de facteurs de l'hôte tels que sa structure génétique (HLA) ou sa capacité à répondre au virus et de facteurs viraux tels que le génotype, la réplication intra et extrahépatique, son influence sur le système. système immunitaire et la possibilité d'échapper audit système immunitaire en raison de l'hétérogénéité du virus.

Par conséquent, le traitement devra agir sur l'un de ces facteurs. Le traitement vise à guérir la maladie ou, du moins, il peut au moins diminuer la réplication intrahépatique, qui semble être liée à l'inflammation, augmenter l'immunité du sujet afin de contribuer à l'éradication du virus et de supprimer ainsi l'infection virale, ou d'éliminer ou de diminuer la progression de la fibrose et empêche ainsi le développement de la cirrhose et du carcinome hépatocellulaire.

Dans les années 98-99, les médicaments dont nous disposons ou qui semblent nous le proposer pour le traitement de cette maladie sont: l'interféron, la ribavirine, l'amantadine et les inhibiteurs non encore développés des protéines du virus (inhibiteurs de protéases) ou de l'ARN. Polymérase dépendante de l'ARN codée au niveau de la zone NS5 et qui n'a pas encore été développée pour le virus C mais qui, en cours de développement pour le VIH, est supposée être obtenue pour C.

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Ce traitement produit souvent des symptômes pseudo-grippaux, peut à long terme causer une perte de poids, altère l'humeur du patient dans une certaine mesure et peut provoquer une anémie. Les effets secondaires sont réversibles et rarement graves. Environ 55% des patients présentant des génotypes moins favorables et près de 90% des patients présentant des génotypes plus sensibles au traitement peuvent être guéris de l'infection. La nécessité d'un traitement doit être établie par un spécialiste du domaine. Lorsque les dommages au foie sont très avancés, les patients peuvent subir une greffe du foie.

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L'hépatite C chronique est une inflammation persistante de notre foie, causée par le virus de l'hépatite C.

-La maladie passe souvent inaperçue car elle produit peu de symptômes. Elle évolue à long terme et une cirrhose du foie peut survenir chez 20% des patients.

- Il n’existe pas de vaccin efficace contre les infections et la prévention repose sur des mesures d’hygiène, qu’il faut connaître, afin d’éviter les risques, tout en évitant de tomber dans des comportements inutiles, ayant un impact sur la qualité de la vie.

- Le traitement actuel est beaucoup plus efficace qu’il ya 10 ans et permet d’envisager la guérison dans un grand nombre de cas; néanmoins, des progrès dans ce domaine sont nécessaires. Le traitement n'est pas indiqué chez tous les patients et comporte certaines contre-indications. Dans tous les cas, votre besoin doit être établi par le spécialiste.

Cet article est purement informatif, nous n’avons pas la faculté de prescrire un traitement médical ou d’effectuer un diagnostic. Nous vous invitons à consulter un médecin en cas de tout type de problème ou d'inconfort.