Comme dans la TVP, le diagnostic de certitude d' embolie pulmonaire (EP) nécessite des explorations complémentaires, les manifestations cliniques étant fréquentes mais peu spécifiques. Les signes et symptômes les plus fréquents sont la dyspnée, les douleurs pleuritiques et la tachypnée. Mais une fois que tous les tests pertinents ont été effectués et qu'une embolie pulmonaire a été diagnostiquée, nous devrons la traiter car le traitement varie en fonction du stade de l'embolie, nous allons voir le traitement pour la phase aiguë .

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Le traitement peut être instauré avec une héparine sous-cutanée de faible poids moléculaire (HBPM) ou avec des doses ajustées (avec un TPTT) d'héparine non fractionnée: sodium (IV) ou calcium (sous-cutané). (Grade 1 A pour tous)

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Comparativement à l'héparine non fractionnée, les HBPM offrent des avantages en termes d'ajustement de la dose et de facilitation du traitement ambulatoire. Ils peuvent également réduire légèrement les récidives et améliorer la survie chez les patients atteints de cancer. Ces avantages font qu'il est plus conseillé d'utiliser HBPM (Grade 2 B)

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Les HBPM ne nécessitent pas de surveillance de l'intensité de l'anticoagulation, sauf dans des circonstances spéciales.

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Le traitement par héparine ou HBPM doit être maintenu pendant au moins 5 jours et se chevaucher avec une anticoagulation orale pendant au moins 4 ou 5 jours (Grade 1 A).

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Pour la plupart des patients, le traitement aux anticoagulants oraux peut être démarré en même temps que l'héparine ou l'HBPM, puis peut être supprimé le cinquième ou le sixième jour, à condition que l'INR soit dans la plage thérapeutique (entre 2 et 3) dans deux jours. Consécutive

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En cas d' EP massive ou de thrombose ilio-fémorale étendue, il est recommandé de maintenir la période d'héparinisation 10 jours (Grade 1 C).

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Les plaquettes doivent être contrôlées au début du traitement et périodiquement pendant le temps d' héparinisation, étant donné la possibilité de développement d'une thrombocytopénie induite par l'héparine. Le traitement doit être interrompu si la concentration en plaquettes chute de plus de 30% ou est inférieure à 100 000 plaquettes / mm3.

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HBPM toutes les 12 heures: si le patient ne présente pas d' instabilité hémodynamique et d'héparine de sodium : en EP massive ou sous-massive ou si le patient présente une instabilité hémodynamique.

Cet article est purement informatif, nous n’avons pas la faculté de prescrire un traitement médical ou d’effectuer un diagnostic. Nous vous invitons à consulter un médecin en cas de tout type de problème ou d'inconfort.

Pourboires

• Rien ne prouve que le repos absolu soit bénéfique ni le degré d'activité physique recommandé. Par conséquent, il devrait être recommandé sur la base de données individuelles telles que la douleur et l’œdème présentés par le patient.
• Source de l'article: GUIDES CLINIQUES DE MÉDECINE INTERNE d'Artero et Tamarit