Recommandations pour le traitement anti-ischémique

Les traitements anti-ischémiques sont basés sur les nitrates. Ils soulagent et préviennent les angor. Ils améliorent la fonction globale et régionale du ventricule gauche (LV). Ils sont des vasodilatateurs coronaires, redistribuent le flux et préviennent les spasmes des artères coronaires.

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Traitement anti-ischémique classe 1

Repos au lit avec surveillance continue de l'ECG pour la détection d'ischémie ou d'arythmie chez les patients souffrant de douleur au repos. (niveau de preuve C).
Nitrates en comprimés ou en comprimés sublinguaux suivis d'une administration intraveineuse pour le soulagement immédiat de l'ischémie et des symptômes associés (niveau de preuve C)
Supplément d'oxygène pour les patients atteints de cyanose ou de détresse respiratoire (niveau de preuve C).
Morphine par voie intraveineuse lorsque les symptômes ne sont pas soulagés par les nitrates ou en cas de congestion pulmonaire ou d'agitation (niveau de preuve C).
Bêta-bloquants, avec administration de la première dose intraveineuse si la douleur angineuse persiste, suivie d'une administration orale en l'absence de contre-indications (niveau de preuve B).
Chez les patients présentant une contre-indication aux bêta-bloquants, aux antagonistes du calcium non-HDH en l'absence de dysfonctionnement ventriculaire gauche ou d'autres contre-indications (niveau de preuve B).
ACEI si l'hypertension artérielle persiste malgré le traitement par nitrates et bêta-bloquants chez les patients présentant une dysfonction systolique du ventricule gauche ou une insuffisance cardiaque et chez les patients diabétiques (niveau de preuve B).

Traitement anti-ischémique classe 2a

Antagonistes calciques oraux à action prolongée chez les patients présentant une ischémie récidivante si des doses complètes de bêta-bloquants et de nitrates ont déjà été administrées et en l'absence de contre-indications (niveau de preuve C).
IECA chez tous les patients après un syndrome coronarien aigu (niveau de preuve B).

Traitement anti-ischémique classe 2b

Les antagonistes du calcium ne libèrent pas la DHP à libération prolongée au lieu du bêta-bloquant (niveau de preuve B).
Antagonistes du calcium, libération immédiate de DHP associée à un bêta-bloquant (niveau de preuve B).

Traitement anti-ischémique classe 3

Nitrates dans les 24 heures qui suivent l’utilisation du sildénafil (niveau de preuve C).
Antagonistes du calcium DHP à libération immédiate en l'absence de bêta-bloquant (niveau de preuve C).

Cet article est purement informatif, nous n’avons pas la faculté de prescrire un traitement médical ou d’effectuer un diagnostic. Nous vous invitons à consulter un médecin en cas de tout type de problème ou d'inconfort.

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