Comment opérer les hémorroïdes

On fait généralement référence aux hémorroïdes lorsque les veines du plexus hémorroïdaire se dilatent, devenant des varices, qui sont ensuite recouvertes d'épithélium malpighien modifié. Les hémorroïdes doivent être évités et si la prévention ne suffit pas, nous devons faire un traitement en douceur et, si nous n'éliminons pas les hémorroïdes, nous devrions les opérer. Ensuite, nous expliquerons quelles sont les différentes façons de faire fonctionner les hémorroïdes.

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Chirurgie mineure des hémorroïdes

Il existe plusieurs techniques chirurgicales mineures (ne nécessitant pas d'anesthésie générale): sclérothérapie, photocoagulation par infrarouge ou laser, électrocoagulation, cryochirurgie et ligature à bande élastique (LBE).

  • La ligature par bande élastique (LBE) est supérieure au reste des techniques chirurgicales mineures et constitue le traitement de choix pour les hémorroïdes de grades I à III.
  • La photocoagulation par infrarouge peut être aussi efficace que la sclérothérapie LBE dans les hémorroïdes de grade I à II.
  • Il n’existe pas suffisamment de preuves pour évaluer l’efficacité de la sclérothérapie (seule), de la photocoagulation par infrarouge ou laser, de l’électrocoagulation ou de la cryochirurgie.

Conclusions: les techniques chirurgicales mineures sont indiquées pour les hémorroïdes de grade I à III. La ligature en bande élastique semble supérieure au reste des techniques chirurgicales mineures. Vous pouvez consulter cet article pour en savoir plus sur les types d'hémorroïdes.

Principales techniques chirurgicales

Techniques chirurgicales : hémorroïdectomie fermée, hémorroïdectomie excisionnelle ouverte et hémorroïdectomie agrafée, ligature de l'artère hémorroïdaire.

  • Hémorroïdes Grade III:
    • L'hémorroïdectomie a montré de meilleurs taux de réponse à long terme pour les hémorroïdes de grade III, mais elle a également été associée à davantage de complications (infections, saignements), davantage de douleurs et une plus grande absence du travail que la ligature élastique. Dans tous les cas, la satisfaction et l'acceptation du patient semblent être similaires dans les deux techniques.
    • Le choix doit donc impliquer la préférence du patient: la guérison complète des symptômes à long terme (hémorroïdectomie) par rapport aux complications mineures de la technique mineure (LBE).
    • D'autres auteurs suggèrent que l'hémorroïdectomie devrait être réservée aux patients qui ne répondent pas à la ligature du bandeau.
  • Hémorroïdes de grade IV:
    • Une hémorroïdectomie excisionnelle ouverte peut être aussi efficace qu'une hémorroïdectomie fermée, produisant des effets indésirables et des complications similaires.
    • L'hémorroïdectomie agrafée est une nouvelle alternative pour les personnes souffrant de prolapsus hémorroïdaire grave, bien que les effets indésirables puissent être plus importants que l'hémorroïdectomie excisionnelle fermée ou ouverte.
    • Une autre technique à évaluer est la ligature artérielle hémorroïdaire ou la déréalialisation hémorroïdaire transanale, bien que des données provenant d'études à plus long terme soient nécessaires pour établir sa place en thérapeutique.

Conclusions de l'opération des hémorroïdes

L'hémorroïdectomie est indiquée chez les hémorroïdes de grade IV et chez les patients ne répondant pas aux techniques chirurgicales mineures. De même, on peut évaluer une hémorroïdectomie de grade III pour les hémorroïdes. L'hémorroïdectomie agrafée est une nouvelle alternative pour les personnes souffrant de prolapsus hémorroïdaire grave, bien que les effets secondaires semblent être plus importants. Voici un article sur la façon de traiter les hémorroïdes.

Cet article est purement informatif, nous n’avons pas la faculté de prescrire un traitement médical ou d’effectuer un diagnostic. Nous vous invitons à consulter un médecin en cas de tout type de problème ou d'inconfort.

 

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